台南網球運動傷害門診
蘇醫師累積有超過 20 年的網球球齡，深知打網球的魔力與魅力。 在臨床上，我們發現每個人的打法不同，也因此產生不同的受傷型態。 而很多時候，也許我們重視的是球質重，或是球速快， 但我們是如何做到這樣的結果，有沒有不必要的代償或是動力鏈出了問題， 自然就會產生各式各樣不同的傷害。 希望在門診治療後，能夠讓大家重返球場。
看診前的準備
建議盡量帶齊過去在其他院所做過的檢查結果、影像資料與治療紀錄， 並可預先準備一張 A4 紙，寫下受傷的經過與治療經歷。 若是打球造成的問題，也請一併記下您的打球頻率、球齡， 以及疼痛最明顯是在哪一種擊球動作——這對判斷受傷組織很有幫助。
打網球，常有哪些傷？
以下依照身體部位描述打網球常見的受傷，並附上蘇醫師近年於國內外醫學會 受邀演講之相關主題。
旋轉肌腱撕裂傷、肩夾擠、五十肩與膏肓酸痛
只要身體下盤或是軀幹的使用不到位，就常常會有肩膀或前臂的過度代償，自然而然會造成肩胛骨的動態或靜態位置跑掉等等的問題，甚至慢慢地合併肩夾擠（骨頭撞骨頭，夾到中間的旋轉肌腱），甚而產生五十肩。在演講中，蘇醫師常用冰山理論來形容肩膀的疾病：可以想像你的症狀是冰山的頂端，而我們除了要處理冰山的頂端，更要處理水面下的部分（也就是肩胛骨等地方），這樣才能真的治本。
- 肩胛骨周邊（膏肓）之超音波診斷與治療（韓國疼痛醫學會）
- 再生注射（PRP）於肩膀之應用（疼痛醫學會）
- 肩膀之生物力學與疼痛治療（疼痛醫學會）
手肘：內外側肌腱與打球後的手麻
蘇醫師在剛開始學網球時，是採取雙手反拍，但在近 10 年改為單反。當然這邊不是要跟大家討論單反或雙反的優劣，而是要提醒，雙反與單反對於兩手手肘的受力方式完全的不一樣。不論是手肘內側或外側的不舒服，很多時候除了肌腱、肌肉、神經外，還要考慮因為長久受到衝擊力，我們的筋膜會產生一些適應性而改變（Plasticity），而有些是好的有些是不好的，而這可以靠好的診斷與注射來獲得改善。
- 增生療法於手肘之應用（增生療法醫學會）
- 超音波導引再生注射（PRP）於手肘之應用（印尼疼痛醫學會）
手腕與手部：擊球衝擊與上旋動作
擊球瞬間手腕承接的衝擊，以及上旋球所需的手腕動作，容易造成手腕背側或尺側疼痛、腕部肌腱不適，以及手腕尺側三角纖維軟骨（TFCC）區域的問題。長時間握拍造成的手指與拇指問題也常一併出現。這邊尤其可以配合我們新開發出來的膠狀 PRP，原因在於 TFCC 周遭有許多空腔，而我們的目標韌帶結構非常的薄，液體狀之 PRP 大多會留到空腔，造成再生的結果不見得可以承受擊球時的扭力。
- 超音波導引再生注射（PRP）於手腕、手指的應用（台灣超音波醫學會）
- 板機指之再生注射（IRCAD 超音波導引上肢手術工作坊）
軀幹核心（從頸椎到腰椎）：發球與擊球的發力與旋轉
依照不同的發球內容與擊球品種，自然需要不同比例的軀幹使用程度。有些需要較多的腹肌，有些則是要啟動較多的闊背肌或腰方肌。而使用不當發力於發球時，不但會造成發球品質的不穩定，也會造成腰椎受力過多，甚至造成椎弓斷裂與解離，在蘇醫師的門診上也遇過一些青年選手產生如此的受傷。因此，在腰椎方面，如果有慢性的酸痛甚至產生麻的症狀，絕對不要輕忽可能的嚴重性。
- 再生注射治療（PRP）於頸椎疼痛、神經根壓迫之治療（Siloam Neurosummit Conference，印尼雅加達）
- 肌肉骨骼疼痛相關之身體理學檢查（CIPS pre-exam workshop）
膝關節：蹲低、煞車與轉向的負荷
網球需要許多橫向的位移（螃蟹式），或是往前急停等動作，在動力鏈上也需要大量下肢的力量給予擊球的動作，這些都會挑戰前後十字韌帶，或是周遭軟組織如膝蓋內脂肪墊（Hoffa's fat pad）等等的穩定度與受壓性。
- 診斷性注射於膝蓋疼痛之應用（台灣超音波醫學會）
- 進階膝蓋超音波（USMSIT）
- 膝蓋／髖關節之生物力學與疼痛治療（疼痛醫學會）
- 進階下肢神經超音波（NMUSIT）
腳踝與小腿：側向移動、急停與轉向，反覆腳踝扭傷
蘇醫師與大多愛好運動的人一樣，有數次腳踝翻船的經驗 XD。而要怎樣避免反覆地翻船？這就牽扯到局部韌帶的穩定性、肌肉與筋膜的健康程度，與本體感覺受體的完整性。而這些，都是我們在門診時會評估的內容。
- 進階腳踝超音波診斷與治療（台灣超音波醫學會）
- 下肢筋膜之超音波導引再生注射（台灣復健醫學會年會）
- 下肢之生物力學與治療（TNMSKUS）
羽球、桌球、壁球等拍類運動，以及跑步、球類與重量訓練族群的傷害， 在門診同樣常見，評估與治療的原則也相同—— 先確認真正受傷的組織，再依您的運動需求決定治療方式。
治療的終點，
不是不痛，而是回得去。
回到球場，代表組織要能承受比賽的強度與慢慢訓練回本來的耐力與爆發力。 因此，在結束治療的一個半月後，蘇醫師會請物理治療師進行一對一的訓練， 協助回到場上。
需要回到高強度運動時
許多受傷的部位屬於高張力之部位， 液體之 PRP 在打完後很快會往低壓處流走。 在必要時，也可合併使用研發出之新型注射用膠體 PRP （Regen ATS，如同 AB 膠的全天然 PRP），讓 PRP 更容易停留在目標部位， 適用於部分較嚴重或較複雜的病灶， 或需要回到高負重、高衝擊性之運動需求。
關於網球運動傷害，你可能想知道
打網球最容易受傷的是哪些部位？
急性受傷以下肢為主，特別是側向移動與急停轉向造成的腳踝扭傷；長期累積的過度使用問題，則多見於發球所負擔的肩關節、擊球時承受衝擊的手腕、發球伸展旋轉造成的下背，以及手肘。實際受傷部位仍需經門診評估後確認。
為什麼打網球的疼痛總是反覆發作？
因為網球的傷害多半不是一次撞出來的，而是幾千次擊球累積出來的。單一動作的負荷並不大，但重複數百次、一週數次、持續數年，就成為長期過度使用的來源。若只針對最痛的位置處理，而沒有一起看整體的動作鏈與力學，症狀常會在恢復打球後再次出現。
發球時肩膀痛是什麼問題？
發球與高壓球需要肩關節在極大範圍下反覆加速與減速，是網球最耗損肩膀的動作。常見肩峰下疼痛、旋轉肌腱問題與肩胛骨周邊疼痛。許多人的肩膀痛不只是肩膀本身的問題，也可能和肩胛骨周邊、筋膜張力與整體姿勢控制有關，需要一併評估。
打完之後多久可以回去打球？
會依受傷組織、治療方式與您的打球強度而不同。組織的受傷，在治療後約需 1.5～3 個月的修復時間，但訓練可以在一兩週後慢慢開始，蘇醫師於治療結束後會提供不同的人客製化的建議。
需要回到高強度、高衝擊運動時，治療會有什麼不同？
許多受傷的部位屬於高張力之部位，液體之 PRP 在打完後很快會往低壓處流走。在必要時會合併使用新型注射用膠體 PRP（Regen ATS，瑞士原廠 RegenLab 研發之 PRP 系統），讓 PRP 更容易停留在目標部位，適用於部分較嚴重或較複雜的病灶，或需要回到高負重、高衝擊性之運動需求。
看診前需要準備什麼？
建議盡量帶齊過去在其他院所做過的檢查結果、影像資料與治療紀錄，並可預先準備一張 A4 紙，寫下受傷的經過與治療經歷。若是打球造成的問題，也請一併記下您的打球頻率、球齡，以及疼痛最明顯是在哪一種擊球動作——這對判斷受傷組織很有幫助。
台南哪裡可以治療網球造成的運動傷害？
蘇炯睿醫師於臺南市永康區中華路901號、奇美醫院第五醫療大樓一樓復健部門診看診。門診時間為每週二晚上 17:30–21:00、每週四下午 14:00–17:00、每週五上午 09:00–12:00，可透過奇美醫院復健部網路掛號系統 ↗掛號。詳細說明請見門診掛號頁面。